Дойнова М.П. – Пульпит: причины развития, симптомы и лечение воспалительного процесса

Пульпит — это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая находится в полости зуба и корневом канале и имеет соединительную ткань, нерв и сосуды.

Часто пульпит диагностируется при стрептококковой ангине и имеющемся запущенном кариесе (микробы и токсины проникают в пульпу зуба), а также при травме и переломе зуба, повреждении коронки.

Врачи-стоматологи считают, что своевременно начатое лечение с применением консервативного (биологического) метода способствует сохранению зуба.

Классификация

В зависимости от симптомов врачи-стоматологи выделяют несколько видов пульпитов. При остром (очаговом) пациенты жалуются на приступообразную боль, употребляя холодную или горячую пищу. На приёме, осматривая полость рта пациента, врач-стоматолог выявляет глубокую кариозную полость, болезненную при зондировании.

Продолжительные боли характеризуют острый диффузный пульпит, при котором глубокая кариозная полость болезненна по всему дну во время зондирования.

В некоторых случаях пульпиты переходят в хроническую форму с менее выраженными симптомами. При классификации пульпитов выделяют: фиброзный (боли возникают редко, кариозная полость сообщается с полостью зуба, разрежается костная ткань у верхушки зуба); гангренозный (редкие боли, гнилостный запах изо рта, при зондировании полости зуба возникает сильная боль, выявляются деструктивные изменения околоверхушечной ткани); гипертрофический (кровоточивость разросшейся ткани пульпы, острая приступообразная боль, коронка зуба разрушена).

Необратимой формой считается некроз пульпы, при котором отмирает часть сосудисто-нервного пучка в коронковой или в корневой пульпе зуба; создаются условия для размножения бактерий. Несвоевременное лечение пульпита приводит к осложнениям.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения пульпита могут возникнуть серьёзные осложнения:

• периодонтит — воспаление связочного аппарата, удерживающего корень зуба в ячейке (приводит к удалению зуба, его подвижности, гнойно-воспалительным заболеваниям челюсти);
• периостит — воспаление надкостницы (отёк десны и щеки);
• остеомиелит — воспаление кости челюсти (гнойное осложнение).

Инфекция с током крови может распространиться по всему организму и поразить жизненно важные органы.

Лечение

Врач-стоматолог проводит осмотр полости рта пациента, назначает рентгенологическое исследование и по полученным результатам диагностики рекомендует лечение, предусматривающее восстановление функций зуба, с применением консервативных (биологических) методов терапии (при травматическом пульпите, вскрытии полости зуба) или в случае необходимости хирургических методов.

Лечение пульпита тоже, что и при кариозной болезни, назначаются антибиотики, больше внимания уделяется дезинфекции полости зуба. На дно полости на несколько дней накладывают противовоспалительные и регенерирующие пасты. В запущенных случаях приходится производить ампутацию и эксерпацию (удаление коронковой и корневой пульпы) с последующим пломбированием каналов. Затем, если нет жалоб, пломбируют зуб.

Лечение пульпита проводят с использованием анестезирующих средств.

Профилактика

Профилактикой пульпита является правильная гигиена полости рта и зубов, которые необходимо чистить дважды в день, а после каждого приёма пищи рекомендуется полоскать рот чистой водой. Стоит сократить употребление сладкого, в том числе и газированных напитков.

Своевременное посещение стоматолога два раза в год и профессиональная чистка зубов станут профилактикой кариеса, пульпита и других заболеваний.

Самолечение опасно для здоровья, поэтому при любых признаках заболеваний полости рта и зубов, в том числе болевых ощущениях, кариесе, пульпите необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу-стоматологу, только он сможет поставить верный диагноз и назначить лечение.

Источники

1. Современные принципы консервативного лечения пульпита / Никольская И.А. / Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина – 2014 – N°2 – С. 85-90.
2. Обзор современных методов диагностики состояния пульпы зуба / Митронин А.В., Останина Д.А., Митронин Ю.А. //  Эндодонтия Today. 2020; 18(1): 42-45.
3. Эндодонтия. Болезни пульпы зуба и периапикальных тканей: учеб. пособие, 3-е изд., испр. и доп. / Бритова А.А.// НовГУ им. Ярослава Мудрого – Великий Новгород, 2016. – 171 с.
4. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/pulpitis