Множина Т.В. – Глубокий кариес: диагностика, лечение и осложнения

Глубокий кариес — это разрушение зуба, когда повреждается слой дентина, расположенного близко от пульпы. Своевременное лечение поможет избежать осложнений, в том числе воспаления и потери зуба, пульпита и периодонтита.

Причины возникновения

Глубокий кариес может возникнуть по самым разным причинам, которые порою можно избежать, если своевременно и правильно проводить гигиену полости рта, устранить вредные привычки, в том числе употребление в пищу продуктов (твёрдых, слишком горячих или холодных), наносящих вред эмали зубов.

По мнению врачей-стоматологов, глубокий кариес поражает зуб при аномалии прикуса и эмали; заболеваниях желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Немалую роль в данном случае имеет и наследственный фактор.

Диагностика

Врач-стоматолог во время приёма проводит диагностику, в первую очередь, узнает об имеющихся жалобах. Как правило, пациенты сообщают о том, что после приёма пищи появляются ноющие боли, зуб реагирует на слишком горячую или холодную, кислую пищу. Иногда появляется неприятный запах изо рта, воспаляется десна.

Затем врач – стоматолог-терапевт осматривает ротовую полость и поражённый зуб, назначает рентген и определяет вид глубокого кариеса и методы лечения.

Глубокий кариес бывает острым (быстро развивается, внутри зуб сильно разрушен, могут появиться пульпит и периодонтит) или хроническим (протекает медленно, поражает участок ткани снаружи больше, чем внутри). Первичный кариес развивается на здоровом зубе. Кроме того, глубокий кариес может появиться после лечения зуба под пломбой.

Лечение

Лечение глубокого кариеса всегда осуществляется под местной анестезией. В зависимости от степени поражения зуба проводится препарирование повреждённых тканей; осуществляется наложение лечебной прокладки и установка изолирующей прокладки; пломбирование, установка коронки (при необходимости).

Врач – стоматолог-терапевт после соответствующих процедур даёт рекомендации пациенту и рассказывает, в каких случаях необходимо срочно прийти на приём.

Осложнения

По завершению лечения кариеса возможны осложнения, возникающие на разных этапах: диагностики; препарирования кариозной полости; пломбирования; после лечения у врача – стоматолога-терапевта.

Пациент может жаловаться на слабую боль и небольшое воспаление, в этом случае проводится повторное терапевтическое лечение.

Часто осложнения возникают в процессе лечения. При диагностике врач – стоматолог-терапевт может поставить неправильный диагноз, например, не заметить пульпит или отмирание нерва.

Во время вскрытия полости зуба при обработке могут быть неверно подобраны наконечник или бор, в этом случае часто приходится удалять пульпу.

В некоторых случаях врачи-стоматологи удаляют не весь некротизированный дентин, из-за этого темнеет край пломбы. Пятно постепенно увеличивается.

При лечении больного зуба возможно повреждение расположенного рядом здорового, что приводит к нарушению контактного пункта. Возникает осложнение — воспаление десны или рассасывание кости между зубами. В промежутке между зубами часто застревают частицы пищи, скапливаются бактерии, и из-за этого образуется дёсневый канал, и как следствие — пульпит. Для того, чтобы этого не происходило врач – стоматолог-терапевт должен создать правильный контактный путь.

Иногда пациент после пломбирования чувствует дискомфорт во время пережёвывания пищи. Это происходит из-за наложения пломбы без учёта анатомического строения зуба.

Воспаление тканей происходит при нависающем крае пломбы.

Пациенты могут жаловаться на выпадение пломб. По мнению стоматологов, этому способствуют несколько факторов: не соблюдаются технологии; не подходит пломбировочный материал; ошибки в препарировании; плохо просушена полость зуба.

Осложнения возникают не только по вине врача, часто пациенты не соблюдают выданных им рекомендаций.

Профилактика

Врачи-стоматологи после лечения рекомендуют пациентам соблюдать определённые правила профилактики заболеваний зубов и полости рта: посещать стоматолога дважды в год; соблюдать правила личной гигиены (чистка зубов два раза в день, ополаскивание полости рта водой после каждого приёма пищи), отказаться от курения. Необходимо употреблять в пищу меньше сладких продуктов и напитков.

Во избежание осложнений лечение кариеса и других заболеваний полости рта необходимо проводить своевременно. Нельзя заниматься самолечением. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Источники

1. Профилактика кариеса: учебно-методическое пособие / С.Д. Арутюнов, М.В. Кузьмичевская. – М.: Москва, 2003. – 79 с.
2. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. СПб., 2010.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 840 с.
4. Диагностика в амбулаторной стоматологии / под ред. Трезубова В.Н. / Учебное пособие для медицинских ВУЗов. – СПб, 2000. – 75 с.
5. www.startsmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/glubokiy.html