Карасёва Ю. В. — Кариес: осложнения, лечение и профилактика

Они питаются сахарами из пищи и выделяют кислоты, которые в свою очередь разрушают (деминерализуют) эмаль зуба. Пациенты при обнаружении на эмали небольшого пятна или поражения не спешат посещать врача-стоматолога. Многие не придают этому значения, не болит же, не доставляет дискомфорта. Врачи – стоматологи-терапевты считают, что несвоевременно начатое лечение кариеса может стать причиной проявления осложненных форм заболевания (пульпита, периодонтита), привести к развитию многих системных болезней, в том числе осложнений сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем.

Этапы развития

Различают несколько этапов развития кариеса и осложнений. Поверхностное повреждение (начальная стадия) начинается с появления белых или коричневых пятен на эмали. При применении реминерализующей терапии процесс можно приостановить. Запущенная форма характеризуется поражением дентина, и развитием осложнений.

При среднем кариесе в дентине образуются быстро развивающиеся кариозные полости, приводящие к ослаблению и разрушению коронковой части зуба.

Глубокий кариес — инфекция проникает в околопульпарный дентин и пульпу зуба, что приводит к развитию воспаления (пульпита).

Осложнённый кариес

Осложнённый кариес (пульпит, периодонтит, гранулёма) возникает при несвоевременном лечении кариозного процесса, когда разрушение начинается в пульпе (внутренняя часть зуба, содержащая нервные окончания) или распространяется на ткани вокруг зуба.

Врачи – стоматологи-терапевты выделяют симптомы, при появлении которых необходимо, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью: болевые ощущения, возникающие самопроизвольно, особенно ночью; неприятные ощущения при употреблении слишком горячей, холодной или кислой пищи и напитков; боль при надкусывании, в том числе твёрдой пищи; отёк десны или щеки. А на изменение цвета эмали зуба, к сожалению, редко кто обращает внимание.

Пульпит (острый или хронический) — воспаление мягких тканей внутри зуба (пульпы). Врачи-стоматологи выделяют несколько причин заболевания: глубокий кариес, когда бактерии вызывают воспаление, проникая через повреждённую эмаль зуба; механические повреждения; воздействие химических веществ.

Острая боль при пульпите усиливается во время приёма пищи и напитков, в том числе сладких, горячих и холодных. В районе поражённого зуба бывает отёк слизистой полости рта, может появиться неприятный запах, и потемнеть эмаль зуба.

Лечение пульпита зависит от степени воспаления. На ранней стадии обрабатывают кариозную полость, закладывают в неё антибиотик, закрывая сверху временной пломбой. Через несколько дней, при отсутствии осложнений, на очередном приёме врач – стоматолог-терапевт устанавливает постоянную пломбу.

Часто приходится проводить депульпирование каналов (удаление зубного нерва и пломбирование).

Пульпит при несвоевременном лечении может поразить ткани периодонта, что приводит к потере зуба.

Периодонтит — воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба и удерживающей его в костной лунке.

Врачи – стоматологи-терапевты отмечают, что заболевание считается инфекционным и возникает из-за: своевременно не вылеченного кариеса; различных травм (удары и ушибы — острая форма; ошибки при установке пломб, коронок, а также неправильный прикус — хроническая форма); воздействия стоматологических препаратов во время лечения.

На приёме пациенты часто жалуются на нарастающую, пульсирующую боль в одном зубе, а также на его подвижность. В некоторых случаях наблюдается отёк десны, а иногда и части лица.

При консервативном лечении проводится обработка антисептиками и дезинфекция корневых каналов с использованием различных медикаментозных препаратов (не вызывающих аллергию у пациента). Завершающий этап после выздоровления — установка постоянной пломбы.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не даёт положительного результата, тогда приходится удалять воспалённые участки корня или часть зуба с корнем.

Лечение кариеса

После проведения диагностики и установления диагноза, врач-стоматолог назначает лечение кариеса, учитывая индивидуальные особенности пациента, наличие у него аллергии на какие-либо медикаментозные препараты, а также сопутствующих заболеваний. Выбор лечения зависит от степени поражения.

На начальной стадии хорошо зарекомендовало себя, по мнению стоматологов, консервативное лечение с проведением реминерализующей терапии (применяются препараты, содержащие фтор, кальций, фосфор). Препарирование кариозной полости с последующим пломбированием применяют при поверхностном и среднем кариесе.

Эндодонтическое лечение показано при глубоком кариесе (депульпирование зуба с пломбированием корневых каналов). Если разрушение коронковой части зуба значительное, врач – стоматолог-терапевт может направить на ортопедическое лечение.

Стоматологи стремятся сохранить зуб пациенту, поэтому применяют современные технологии, включающие аппаратную методику озонотерапии (озон имеет антимикробные, противовоспалительные свойства), ICON (на поражённый участок наносят инфильтрат, проникающий в пористую поверхность эмали и блокирующий развитие кариеса) и лазерную терапию (устраняет воспаление, лечит кариес).

Профилактика

Любое заболевание, как известно, легче предупредить, чем лечить. Врачи-стоматологи рекомендуют: дважды в день чистить зубы специальными пастами и после каждого приёма пищи ополаскивать рот чистой водой или ополаскивателями, которые предотвращают образование камней, уничтожают бактерии и освежают дыхание.

Рекомендуется использовать специально подобранную зубную щетку и зубные ёршики, нити, суперфлоссы (толстые зубные нити), а также ирригаторы, вычищающие налёт между зубами.

Посещать врача-стоматолога следует два раза в год, а при необходимости чаще и не отказываться от проведения профессиональной гигиенической чистки.

Снизить риск развития кариеса поможет и диета, включающая: молоко, творог, сыр, различные сорта рыбы (кроме солёной и консервированной), яйца, зелёный чай. Стоит ограничить употребление сладких напитков и продуктов. Яблоки и морковь очищают эмаль и обеспечивают кровообращение дёсен. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Здоровье зубов и полости рта связано со здоровьем всего организма. Кариес, пародонтит и пульпит могут быть причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний; пневмонии, бронхита, а также вызвать обострение ХОБЛ. Гастрит, язвы могут быть при плохом пережёвывании пищи из-за полного или частичного отсутствия зубов.

Хронические воспаления в полости рта вызывают осложнения таких заболеваний, как сахарный диабет, ревматоидный артрит.

При появлении каких-либо симптомов многие начинают звонить знакомым или пытаться найти способы лечения в Интернете. Самолечение наносит вред здоровью. Только врач-стоматолог сможет установить точный диагноз, провести диагностику и назначить лечение.

Источники:

1. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие. Поли Медиа Пресс, 2001.
2. Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Ю. М. Максимовского. М.: Медицина, 2002.

Автор: Карасёва Ю. В., врач – стоматолог-терапевт ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1».