Абраамян А.М. – Кариес зубов: причины возникновения, лечение и осложнения
Причины возникновения
Кариозный процесс, который мы рассмотрим сегодня, возникает по нескольким причинам: наследственность; неудовлетворительная гигиена полости рта; неправильная диета; соматические заболевания (эндокринной системы (сахарный диабет); злокачественные новообразования; системы кровообращения; органов дыхания и другие) во время формирования тканей зуба.
Виды кариеса
Существует несколько видов кариеса, которые подразделяются по: глубине кариозных полостей (в стадии пятна; поверхностный; средний; глубокий); анатомической классификации кариеса (эмали, дентина; цемента); течению кариозного процесса (острый, острейший, хронический, стабилизированный); интенсивности поражения (компенсированный — до пяти зубов; субкомпенсированный — от пяти до восьми зубов; декомпенсированный — более восьми зубов).
Кариес в стадии пятна характеризуется отсутствием жалоб или появлением чувствительности при приёме кислой, сладкой, солёной пищи. При осмотре обнаруживается одиночное пятно.
Поверхностный кариес — пациент жалуется на кратковременную боль от сладкой, солёной или кислой пищи; могут появиться боли при чистке зубов.
При среднем кариесе кариозный процесс разрушает дентиноэмалевую границу и переходит в дентин, протекает активно; поражение зуба происходит в ширину, сам процесс может протекать бессимптомно. Иногда боль возникает, но проходит при устранении раздражителей.
Глубокий кариес отличается острой кратковременной болью от температурных, химических и механических раздражителей, при устранении которых боль проходит.
После проведённого лечения возможно появление вторичного и рецидивирующего кариеса.
Вторичный кариес — это кариозный процесс, возникающий в ранее пролеченных зубах под пломбой, диагностирующийся как новое поражение. Причина — бактерии, проникающие через повреждённые структуры зуба. Проявляется вторичный кариес изменением цвета эмали зуба, реакцией на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу.
Считается, что причиной возникновения повторного кариеса могут быть пломбы, а вернее их свойства: недостаточный контакт полости зуба и пломбы; высокая усадка пломбы (со временем её объём уменьшается, и стенки полости обнажаются); плохо обработанная поверхность пломбы.
Клинические признаки проявляются, как правило, через три-шесть месяцев после лечения.
Боли, возникающие раньше — признак рецидивирующего кариеса, который появляется под пломбой в том случае, если лечение первоначально было проведено некачественно и частично остались некротизированные участки зуба, а также не проводилась медикаментозная обработка.
К симптомам вторичного кариеса относятся внешние признаки: рядом с краем пломбы изменяется пигментация эмали; зуб приобретает сероватый цвет; могут появиться трещины на границе пломбы и зуба. На приёме врач – стоматолог-терапевт при осмотре часто обнаруживает подвижность пломбы, которая может выпасть из полости зуба. Пациент жалуется на ноющие боли при чистке зубов, а также на механические раздражители.
Частым осложнением является пульпит (может переходить в хроническую стадию), при котором приходится депульпировать зуб (удалять нерв).
Лечение кариеса
На приёме врач – стоматолог-терапевт занимается сбором анамнеза; проводит дифференциальную диагностику заболевания; ставит диагноз и проводит лечение в зависимости от вида кариеса. При необходимости под местной анестезией (проводниковой или инфильтрационной) препарируется полость зуба: удаляется некротизированная ткань или старая пломба; осуществляются медикаментозная обработка полости и установка пломбы. В случае осложнения кариеса (пульпита) проводится депульпация, а также обработка и пломбирование каналов и зуба.
Профилактика
Пациенту рекомендуется: соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приёма пищи; регулярно дважды в год посещать стоматолога.
При первых признаках заболевания необходимо сразу обратиться к врачу – стоматологу-терапевту, который назначит лечение. Самолечение опасно и может привести к осложнениям.
Источники:
- Кариес зубов: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Фищев С.Б., Климов А.Г., Севастьянов А.В. и др. — 2016.
- Костригина Е.Д. Кариес: учебное пособие / Е.Д. Костригина, М.В. Лебедев. ‒ Пенза: Изд-во ПГУ, 2023. – 114 с.
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/secondary-caries
- https://elib.pnzgu.ru/files/eb/puY6gn4SVTVB.pdf
- https://west-dental.ru/vtorichnii-karies
