Ерёмин А. В. – Лечение зубов без боли: местная анестезия

Для облегчения состояния пациента применяют различные виды обезболивания. В этой статье речь пойдёт о местной анестезии.

Виды анестезии

Местная анестезия — это обезболивание определённой области у зуба или десны с применением анестезирующих препаратов.

В стоматологии используют два вида местной анестезии.

1. Для кратковременного обезболивания применяется аппликационная анестезия с нанесением геля или спрея лидокаина (противопоказан при аллергии и бронхиальной астме), который позволяет быстро достичь желаемого результата. Такое обезболивание применяется при: лечении слизистой оболочки полости рта, твёрдых тканей зуба и пульпы; заболеваниях пародонта; стоматите; гингивите, обезболивании при введении инъекции (анестетического препарата).
2. Инфильтрационная анестезия применяется при лечении зубов верхней челюсти. Анестетический препарат медленно вводят в мягкие ткани одного или нескольких зубов.
3. При выполнении манипуляций на нижней челюсти применяется проводниковое обезболивание, позволяющее блокировать чувствительность нервных окончаний на большом участке.

Как правило, через несколько минут пациент теряет чувствительность в месте укола, что позволяет обеспечить безболезненность при проведении манипуляций.

Перед проведением процедур врач – стоматолог-терапевт обязательно узнаёт у пациента, какие сопутствующие заболевания у него имеются, а также спросит о наличии аллергии.

Показания и противопоказания 

Как правило, местная анестезия переносится пациентами хорошо, её применяют, например, при: удалении зубного нерва, зубов; лечении полости рта и поверхностного кариеса, а также гнойных заболеваний.

Местную анестезию не проводят, если у пациента имеются:

• аллергия на применяемые препараты;
• тяжёлая форма аритмии;
• не так давно перенесённый инфаркт миокарда;
• эпилепсия, рассеянный склероз.

Во избежание осложнений, необходимо уточнять, какие лекарственные средства принимает пациент.

Анестезия при беременности

Можно ли применять местную анестезию при лечении стоматологических заболеваний у беременных? Этот вопрос часто задают будущие мамы на приёме у врача-стоматолога.

Врачи – стоматологи-терапевты считают, что в первом триместре лучше не проводить лечение с применением местных анестетиков, так как это может негативно повлиять на эмбрион.

Во втором триместре при наличии проблем беременные женщины могут обратиться к стоматологу. Наиболее безопасным периодом считается срок с четырнадцатой по двадцать шестую неделю беременности.

В третьем триместре применение местного обезболивания не рекомендуется.

Некоторые женщины отказываются от использования анестетиков. Но врачи – стоматологи-терапевты считают, что это неправильно, потому что болевые ощущения могут вызвать стресс, который в свою очередь окажет негативное влияние на плод.

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальное лечение с учётом имеющихся показаний и противопоказаний.

Перед посещением стоматолога, беременным женщинам необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом, у которого они наблюдаются.

Осложнения

После применения местной анестезии могут сразу после инъекции или через какое-то время появиться осложнения:

• аллергия (крапивница или отёк Квинке, анафилактический шок);
• гематома (скопление крови от прокола иглой);
• онемение тканей на протяжении долгого времени (из-за быстрого введения препарата в ткани);
• парез мимических мышц (лицевого нерва).

Проявлениями осложнений считаются:

• токсикоз (тошнота, затруднённое дыхание);
• головокружение и нарушение ритма сердца.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу – стоматологу-терапевту, к участковому врачу-терапевту или вызвать бригаду скорой помощи.

Самолечение опасно и может привести к негативным последствиям. Только врач поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Источники

• Базикян, Э. А. Местное обезболивание в стоматологии: учеб. пособие для студентов вузов / Базикян Э. А. и др.; под ред. Э. А. Базикяна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 
• Ефимов Ю.В., Мухаев Х.Х., Иванов П.В., Ефимова Е.Ю., Ярыгина Е.Н., Фоменко И.В., Максютин И.А. Местное обезболивание в клинической стоматологии. – М.: Медицинская книга, 2010. – 143 с.
• Л. П. Герасимова, М. Р. Шамсиев, М. Ф. Кабирова, И. Н. Усманова, Х. М. Шайдуллина, М. И. Астахова; под общ. ред. Л. П. Герасимовой Л. П. Герасимова, М. Р. Шамсиев, М. Ф. Кабирова, И. Н. Усманова, Х. М. Шайдуллина, М. И. Астахова; под общ. ред. Л. П. Герасимовой. Местная анестезия в терапевтической стоматологии: учебное пособие. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, 2012. – 79 с.