Особенности лечения и профилактики лучевого кариеса

В этой статье мы рассмотрим особенности лечения и профилактики этого заболевания, которое, по мнению многих специалистов, развивается быстрее, чем обычный кариес.

Причины

Врачи-стоматологи отмечают, что лучевая терапия становится причиной нарушения физиологических процессов в полости рта и тканях зуба. Слюнные железы вырабатывают меньше слюны, меняется её состав, всё это приводит к разрушению зубов. При слабом иммунитете лучевой кариес развивается очень быстро, ткани зуба (эмаль, пульпа) не способны восстанавливаться.

Эмаль после облучения и снижения выработки слюны не защищает зуб от воздействия бактерий и кислот. На начальной стадии лучевой кариес практически не заметен, врач – стоматолог-терапевт во время профилактического осмотра может увидеть небольшие белые или мутные пятна. Из-за повреждения эмали кариес проникает глубоко внутрь зуба.

Дентин расположен под эмалью, его микроскопические канальцы связаны с пульпой, при разрушении эмали они реагируют на различные раздражители (температурные и химические).

Лучевая терапия оказывает негативное воздействие на эмалево-дентинную границу, где чаще всего и развивается кариозный процесс (пациенты ощущают острую боль).

Когда кариес доходит до пульпы (мягкая ткань внутри зуба, состоящая из нервных окончаний и кровеносных сосудов), возникает пульпит, при котором пациенты ощущают сильную боль. Из-за ослабленного иммунитета повышается риск возникновения инфекционных осложнений. Во многих случаях требуется депульпация (удаление пульпы).

Чаще всего при лучевом кариесе из-за неправильной гигиены полости рта страдают моляры и премоляры, а верхние зубы поражаются глубже остальных.

Причиной возникновения кариеса может быть и неправильное питание, употребление в большом количестве сладкой и кислой пищи; семечек, орехов и снеков.

Признаки

Многие пациенты при кариесе, в том числе и лучевом, жалуются на появление болевых ощущений, возникающих только во время приёма слишком горячей, холодной, кислой, сладкой пищи или напитков. При устранении раздражителей, боль проходит.

При глубоком кариесе боль появляется при надавливании на кариозную полость (во время приёма пищи, при надкусывании).

На приёме у врача – стоматолога-терапевта пациенты часто жалуются на ощущение сухости слизистой оболочки полости рта; наличие небольшого количества слюны; на щеке или языке появляются язвочки или эрозия; эмаль зубов становится прозрачной.

Лечение

Необходимо помнить, что только врач может провести диагностику, установить правильный диагноз и назначить лечение. Самолечение, применение народных средств без консультации с врачом – стоматологом-терапевтом и врачом-онкологом могут нанести непоправимый вред здоровью и привести к серьёзным осложнениям.

Врачи подбирают лечение для каждого пациента индивидуально с учётом состояния его здоровья, в том числе зубов, и сопутствующих заболеваний.

Различают несколько видов лечения: консервативное — проводится на начальной стадии при разрушении эмали (назначаются реминерализирующие препараты, восполняющие недостаток кальция и фосфора); при реставрации устанавливают пломбы или восстанавливают форму зуба, применяя композитные материалы; хирургическое (глубокие нарушения) — удаление зуба с регулярным осмотром пациента после оперативного вмешательства.

Ксеростомию (недостаточное слюноотделение) лечат препаратами, стимулирующими выработку слюны. Часто врачи рекомендуют использовать искусственную слюну; различные ополаскиватели и пасты.

Профилактика

Профилактика лучевого кариеса позволяет избежать серьёзных осложнений. Врачи-стоматологи советуют санацию полости рта, лучше профессиональную, проводить до лучевого облучения. Это позволит снизить риск возникновения осложнений, в том числе и инфекционных.

Во время проведения процедур, пациенту необходимо соблюдать правила гигиены полости рта и рекомендации врачей (использование специальных ополаскивателей, зубных паст, мягких щёток). Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу поможет избежать серьёзных проблем.

Посещать врача-стоматолога пациентам с лучевым кариесом необходимо один раз в четыре месяца.

Источники

1. Оценка изменения клинико-биохимических показателей ротовой жидкости при кариесе по данным мониторинга / Альбицкая Ю.Н. и др. – Саратовский научно-медицинский журнал – 2013; 3: 361–3.
2. Онкологическая настороженность в практике врача-стоматолога / И.В. Анисимова // Институт Стоматологии – 2009 – N°4 – С. 52–53.
3. Распространённость и интенсивность поражения твёрдых тканей зубов после комбинированного и лучевого лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области / Галонский В.Г., Радкевич А.Л., Казанцева Т.В., Казанцев М.Е., Шушакова А.А. // Сибирское медицинское обозрение – 2012; 3: 70–4.