Кирьянова Т.А. и др. – Повышенная чувствитель­ность зубов

Резкие, ноющие или острые боли могут появиться от механических воздействий, например, при чистке зубов, от кислой, сладкой, солёной или очень холодной пищи. Как только воздействие прекращается, боль утихает.

Причины

В России гиперестезия зубов встречается у 62% людей, в основном в возрасте от 30 до 59 лет, женщины чаще испытывают неприятные ощущения, чем дети и люди старшего возраста.

Среди основных теорий возникновения гипересте­зии твёрдых тканей зубов в настоящее время предпо­чтение отдаётся гидродинамической теории чувствительности зубов, предложенной впервые более ста лет назад (Gysi А., 1900) и подтверждённой более поздни­ми данными.

Согласно этой теории, раздражители, вызывающие боль, увеличивают поток жидкости из дентинных канальцев, что, в свою очередь, приводит к изменению давления в дентине и повышению активности нервных окончаний на границе пульпы-дентина или самих канальцах дентина.

За 2023 год стоматологи ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1» СП N°4 наблюдали 58 пациентов с повышенной чувствительностью зубов, из них было 10 женщин в возрасте от 20-30 лет (четверо мужчин); 15 женщин – от 30 до 40 лет (8 мужчин); от 40 до 50 лет 9 женщин (пятеро мужчин) и старше 50 лет 4 женщины (трое мужчин).

Причинами возникновения чувствительности зубов стали: клиновидный дефект – 61,7%; стираемость эмали – 23,8%; пародонтит – 11,6%; трещина эмали – 2,9%. Зоной локализации повышенной чувствительности зубов является, чаще всего, пришеечная область зуба 151 (74%), жевательная поверхность зуба составляет – 49 (23,8%), вестибулярная поверхность коронки зуба –6 (2,9%).

Гиперестезии зубов наблюдаются при: патологической стираемости зубов (прогрессирующая убыль эмали, изменение анатомической формы зубных коронок); эрозии (дефекты эмали и дентина, изменение цвета, косметический дефект); клиновидном дефекте (локальная деструкция твёрдых тканей зуба, может привести к обножению шейки зуба и отлому зубной коронки); начальный кариес; отбеливание зубов; гормональные изменения и другие.

При болях пациенты жалуются на: повышенное слюноотделение, появление болезненности иногда очень сильной при приёме пищи; сложности проведения гигиены полости рта (появляется зубной налёт и, как следствие, различные заболевания зубов).

На приёме врач-стоматолог проводит диагностику и выявляет степень чувствительности зубной эмали к раздражителям, а также назначает лечение, санацию полости рта и проводит профессиональную чистку зубов.

Лечение

При лечении повышенной чувствительности зубов наблюдаемым пациентам врачи-стоматологи ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1» СП N°4 рекомендовали схему, при которой: проводился электрофорез с 10% раствором глюконата кальция – десять процедур, после каждой делали покрытие зубов фторсодержащими препаратами (фторлак, флюорпротектор или глуфторэд). Кроме этого проходило обучение правильной технике чистки зубов с использованием мягкой зубной щётки и зубной пасты, содержащей ионы кальция, фтора, соли стронция, цитрат цинка. После приёма кислой пищи и напитков врачи-стоматологи советовали не чистить зубы, а полоскать рот.

Подводя итоги исследования, отмечалось, что полное исчезновение симптомов чувствительности было у 19 человек (31%); значительное улучшение (оставались слабоболезненные, редко возникающие ощущения) у 36 человек (58%). Эффективность лечения составила 89% (55 пациентов). У 8 пациентов со стираемостью эмали на жевательной поверхности моляров проведённые мероприятия не дали значительного результата, им рекомендовали рациональное протезирование. Всех пациентов пригласили на контрольный осмотр через шесть месяцев для коррекции и повторного проведения лечения.

Источники

1. Клиника, диагностика и лечение гиперчувствительности зуба: учеб.-метод. пособие / Луцкая И.К., Лопатин О.А., Кравчук И.В. – Минск: БелМАПО, 2009. – 25 с.
2. Современные подходы к лечению и профилактике повышенной чувствительности зубов  / Журбенко В.А. // Евразийское Научное Объединение. 2020. N°9-3 (67). С. 201-203.
3. Повышенная чувствительность зубов / Кузьмина Э.М. – М.: МГСУ, 2003. – С. 3-5.