Стоматология: клиновидный дефект зубов у взрослых

Врачи-стоматологи-терапевты считают поражение некариозным, так как в отличие от кариеса бактерии не становятся причиной его возникновения.

 Факторы проявления  

Врачи-стоматологи  называют ряд факторов, провоцирующих  появление клиновидного дефекта зубов:  механическое разрушение защитного слоя эмали  от применения жесткой щетки  и очищающих паст с высокой абразивностью; пренебрежение правилами гигиены полости рта; нарушение прикуса (в пришеечной зоне обнаруживают микроскопические сколы); регулярное потребление  кислой пищи, размягчающей  эмаль; оголение корня зуба на фоне гингивита и пародонтита; изменение химического состава слюны; бруксизм; курение, гормональные сбои и возрастные изменения (чаще встречается у взрослых старше 35 лет).

Как правило, клиновидный  дефект зубов провоцируется сочетанием нескольких причин.

Симптоматика и стадии развития

Прогрессирование патологии  развивается постепенно, в самом начале изменения (микротрещину) может увидеть только врач-стоматолог-терапевт. Со временем около десневого  края  формируется бороздка.

При обнажении дентина  вследствие глубокого повреждения,  цвет эмали на пораженном  зубе становится темнее. Пациенты жалуются на боль в области шейки зуба при ежедневной чистке зубов.

Во время посещения  стоматолога пациенты рассказывают, что чувствуют болезненные ощущения при употреблении  холодной или горячей, а также кислой или сладкой пищи и напитков. Иногда дискомфорт  появляется при вдыхании ртом воздуха.

Существует несколько стадий развития заболевания: начальная – отсутствуют жалобы, изменение зуба видит только стоматолог;  поверхностная – у десны появляется бороздка, возникает дискомфорт во время приема  пищи и  гигиены полости рта; средняя – выемка достигает дентина и становится заметной (чувствительность более выражена); глубокая – возможны осложнения, а также болевые ощущения  во время еды, дентин достаточно сильно оголяется, наблюдаются сколы эмали.

При появлении первых симптомов надо обратиться за медицинской помощью к врачу-стоматологу-терапевту.

Методы диагностики и лечение

Диагностика клиновидного дефекта  зуба проводится врачом-стоматологом и строится на: визуальном осмотре, инструментальном обследовании, сборе анамнеза,  зондировании. При необходимости применяют термопробу, витальное окрашивание (при клиновидном дефекте, в отличие от кариозного поражения, плотные ткани не впитывают краситель). Для исключения скрытого воспаления на верхушке корня зуба при глубоких поражениях назначают рентгенографию или компьютерную томографию. При постановке диагноза важно  установить причину поражения эмали зуба.

На приеме у стоматолога пациент должен подробно рассказать о том, что его беспокоит  и вызывает боль.

В свою очередь врач  подробно расспрашивает не только о зубной боли, имеющихся привычках, но и узнает, какие сопутствующие заболевания имеются, какие  лекарственные средства пациент принимает, имеется ли аллергия.

При визуальном осмотре врач-стоматолог-терапевт определяет: где находится дефект, его размер и форму, а также состояние поверхности эмали (цвет) и десен. Считается, что при клиновидном дефекте поверхность стенки всегда плотная.

Для определения степени поражения (оголения) дентинных канальцев стоматолог использует температурные (холод или тепло) и химические раздражители.

Лечение клиновидного дефекта всегда комплексное и начинается с устранения первопричины.

В некоторых случаях  при наличии сопутствующих заболеваний врач-стоматолог-терапевт рекомендует пациенту  проконсультироваться у гастроэнтеролога или эндокринолога.

Назначая лечение, стоматолог  учитывает состояние пациента, оценивает степень поражения зуба. Важно сохранить зубы и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

На ранней стадии врач-стоматолог применяет: реминерализующую терапию для восстановления эмали с препаратами, содержащими кальций, магний; специальные средства с фтором для закрытия небольших трещин на зубе.

Реставрация (восстановление формы) зуба при повреждении дентина проводится  светоотверждаемыми композитивными материалами, они становятся твердыми при воздействии светового излучения специальной лампы. Важно тщательно отшлифовать пломбу, иначе ее края могут доставлять дискомфорт и вызывать болевые ощущения десны.

Если у пациента имеется неправильный прикус, врач кроме пломбирования может порекомендовать установить брекеты (несъёмная ортодонтическая конструкция) или съёмные прозрачные каппы (элайнеры).

В некоторых случаях при воспалении или глубоком поражении пульпы врач-стоматолог-терапевт может удалить нерв (депульпирование зуба). При глубоких дефектах и риске перелома коронковой части зуба в зоне улыбки возможно лечение у врача-стоматолога-ортопеда. Он может предложить установить  керамические виниры (тонкие накладки на переднюю поверхность зубов) или искусственные коронки. В качестве дополнительного лечения врач может применить пластику десны и лазерную терапию.

При появлении неприятных ощущений, в том числе боли, надо посетить врача-стоматолога, который установит диагноз и назначит соответствующее лечение. Не стоит самостоятельно применять рецепты народной медицины и советы из Интернета. Самолечение может нанести вред здоровью.

Профилактика

Профилактика поможет снизить риск возникновения заболевания. Стоит выполнять все рекомендации стоматолога: чистить зубы два раза в день щеткой и пастой, рекомендованными врачом, а после еды  -  полоскать рот  чистой водой или специальными ополаскивателями.

Посещать стоматолога рекомендуется раз в шесть месяцев (при необходимости чаще). Особое внимание (при наличии) пациентам следует обратить на лечение сопутствующих заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта (частая изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие).

Необходимо ограничить употребление кислых продуктов  и напитков,  не стоит грызть орехи и леденцы.

Важно помнить, несвоевременное лечение клиновидного дефекта зубов может спровоцировать появление осложнений.

Источники:

• Агафонов Ю. А. Лечение гиперестезии дентина при потере твердых тканей зуба / Агафонов Ю. А., Ронь Г. И. // Проблемы стоматологии. – 2007. – N° 6. – С. 36-39.
• Бизякина А.А. Некариозные поражения зубов, клиновидный дефект. Эрозия, стирание, остеопороз челюстных костей, как следствие нарушения минерального обмена / Бизякина А. А. // Молодежный инновационный вестник. – 2022. – Т. 11, N° S1. – С. 422-428.
• Сёмченко И.М. Взаимосвязь образования клиновидных дефектов зубов с привычками ухода за полостью рта // Стоматол. журн. – 2002. – N° 2. – С. 35–37.
• Сарычева И.Н., Янушевич О.О., Минаков Д.А., Шульгин В.А. Диагностика клиновидных дефектов твердых тканей зубов методом лазерно-индуцированной флуоресценции и рентгенографии // Фундаментальные исследования. 2015. N° 1-10. С. 2084-2090;

Авторы:

Армейская Л.В., врач-стоматолог- терапевт ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1» СП N°4.

Кулиничева М.В., врач-стоматолог-терапевт ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1» СП N°4.

Татаринова О.А., врач-стоматолог-терапевт ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1» СП N°4.

Кутыраева И.Е., врач-стоматолог-терапевт ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N°1» СП N°4.