Белова О.В. – Стоматология: лечение пародонтита на фоне сахарного диабета

Пародонтит (воспаление дёсен) — инфекционное заболевание, при котором атрофируются ткани, в том числе и костная, удерживающая зубы в лунке.

Сахарный диабет (хроническое заболевание, при котором изменяется уровень глюкозы в крови) проявляется нарушением углеводного обмена, что, в свою очередь, влияет на состояние всего организма, в том числе на полость рта и зубы.

У пациентов, страдающих этим заболеванием, снижается иммунитет; медленнее происходят процессы заживления ран; нарушается кровоснабжение тканей; слюна становится вязкой и перестаёт в полном объёме выполнять защитную функцию.

Воспаление дёсен происходит из-за уменьшения количества слюны, что приводит к размножению бактерий и появлению таких симптомов, как: припухлость и боль дёсен; неприятный запах изо рта, избавиться от которого не помогает чистка зубов; кровоточивость дёсен и сухость во рту; налёт на зубах. Если своевременно не удалять мягкий зубной налёт, он перейдёт в твёрдое отложение — зубной камень, который может располагаться около десны и в поддёсневом пространстве. Развитию пародонтита способствуют бактерии, скапливающиеся в пародонтальных карманах.

При лёгком течении диабета зубы неподвижны, и костная ткань не изменена. Тяжёлая форма сахарного диабета характеризуется подвижностью, расшатыванием и выпадением зубов. Симптомы пародонтита уменьшаются на фоне коррекции лечения диабета.

Заболевание может проявляться по-разному. При агрессивном течении пародонтита происходит стремительное разрушение зубов и дёсен; хроническое заболевание протекает медленнее, но быстрее разрушаются костная и мышечная ткани.

Диагностика и симптомы

Как правило, пациенты обращаются за помощью к врачу-стоматологу только после обнаружения кровоточивости дёсен во время чистки зубов или приёма пищи, сильные болевые ощущения при этом отсутствуют.

На первичном приёме у врача – стоматолога-терапевта пациент подробно рассказывает обо всех имеющихся у него заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах, а также о существующих вредных привычках. Стоматолог может уточнить, сколько лет человек лечится от сахарного диабета, и какого он типа. Это важно для дальнейшей диагностики и лечения.

Затем врач-стоматолог проводит инструментальный осмотр полости рта. Степень поражения он определяет после измерения глубины зазора между зубом и десной. Результаты измерений каждого зуба используют для создания пародонтограммы (таблица, в которую вносятся данные о подвижности зуба, глубине пародонтального кармана, наличии зубных камней). При глубине зазора до трёх миллиметров считается, что десна здорова.

При необходимости может быть назначен обзорный рентгеновский снимок всех зубов и тканей верхней и нижней челюсти. После диагностики, с учётом индивидуальных особенностей здоровья пациента и заболевания, назначается лечение.

Лечение

Воспаление тканей пародонта — достаточно тяжёлое заболевание, при котором нарушено качество жизни человека. Лечение при сахарном диабете из-за плохой заживляемости повреждённых тканей проходит в несколько этапов и довольно долго. Пациенту предложат удалить твёрдый зубной налёт, а для предупреждения прогрессирования заболевания провести профессиональную гигиену полости рта. Затем врач – стоматолог-терапевт может использовать лазеротерапию для дезинфекции, а также улучшения кровообращения дёсен и их заживления.

Важное место в лечении занимает медикаментозная терапия. Назначаются различные полоскания; инъекции; лекарственные средства (противовоспалительные, иммуностимулирующие, антибиотики), а также витамины.

В том случае, если консервативное лечение не помогло, для очистки пародонтальных карманов и устранения дефектов ткани проводят хирургическое, а также и ортопедическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика пародонтита при сахарном диабете очень важна, так как от неё во многом зависит здоровье человека. Гигиена полости рта должна соблюдаться постоянно, чистить зубы надо дважды в день, а после каждого приёма пищи необходимо полоскать рот чистой водой или средствами, рекомендованными врачом.

Стоит обратить внимание на принимаемую пищу, в которой должно быть больше овощей и фруктов (если это не запрещено врачом), минералов и витаминов.

Посещать врача-стоматолога необходимо дважды в год. Самолечение опасно для здоровья, только врач может поставить верный диагноз и назначить лечение с учётом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Источники

1. Влияние сахарного диабета на состояние пародонта и полости рта / О.А. Алексеева // Медицинская газета. - 2002. - N°74.
2. Сахарный диабет: руководство для врачей. / И.Н. Бокарев, В. К. Великов, О.И. Шубина. – М.: МИА, 2006. – 395 с.
3. Особенности развития заболеваний пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Н.Ф. Данилевский [и др.] //Вестник стоматолога. - 1998. - N°2. - С.115–120.
4. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/parodontit
5. https://evita-studia.com/blog/vospalenie-desen-pri-diabete-lechenie-i-profilaktika/